Anal Kanser Tedavisi

2016 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde anal, anal kanalın ve anorektal kanser yeni olguları ve ölümleri Tahmini: [1]

Anal kanser genellikle tedavi edilebilir. üç ana prognostik faktörler; Site (perianal deri vs anal kanal), boyut (primer tümörler <2; boyutunda cm daha iyi prognoz) ve düğüm durum. Anal kanser nadir bir malignite ve sadece küçük bir yüzdesini hesaplar; Alt gastrointestinal sistemin tüm kanserlerin (% 4). Bu EST-7283R olarak klinik deneyler, örneğin, sahiptir; kemoterapi, radyoterapi ve cerrahi rollerini değerlendirdi; Bu hastalığın tedavisi [2, 3] Devam eden klinik çalışmalar hakkında bilgiler aşağıda yer almaktadır.; Bu forumda edinilebilir. Genel olarak, anal kanser riski verileri öne yükseliyor; cinsel partner yüksek ömür boyu numarası ile bazı cinsel böyle alıcı anal ilişki olarak uygulamalar, veya kişiler çekici kişiler anal kanser artan bir risk altındadır. Bu uygulamalar insan papilloma virüsü (HPV) ile enfeksiyon riski taşıyan bireylerin sayısının artmasına neden olmuş olabilir, HPV enfeksiyonu kuvvetle anal kanser gelişimi ile ilişkilidir ve karsinogenezinde gerekli adım olabilir [4-7]. anal kanser ile ilgili bilgileri içeren diğer özetleri şunlardır Skuamöz hücreli (epidermoid) karsinom tüm birincil çoğunluğunu oluşturan; Anüs kanserleri. kloakogenik önemli alt (bazaloid, transizyonel hücreli) tümörler kalan oluşturmaktadır. Bu iki histolojik; varyantlar HPV enfeksiyonu ile ilişkili [1].; anal bezlerin veya fistül oluşumu ve melanomlar adenokarsinomlar nadirdir .; Anal melanom tedavisi bu özet dahil değildir. Anal kanal perianal deriye rektum uzanan ve bir tarafından kaplı olduğu; İç sfinkter kapsayan mukoza. Aşağıdaki bir evreleme olduğu; Amerikan Joint tarafından tarif edilmiştir anal kanal kanseri sistemi; Kanser (AJCC) ve Uluslararası Birliği Karşı Kanser Komitesi [1].; anal (anal eşiğinde altında ve perianal içeren, saç taşıyan cilt) marjı Tümörleri deri tümörleri ile sınıflandırılır. Aşağıdaki bir evreleme olduğu; Kanserle AJCC Uluslararası Birliği tarafından tarif edilmiştir anal kanal kanserine için sistem. [1] kalıcı kolostomi giden abdominoperineal rezeksiyon daha önce vardı; dentat çizginin altında meydana gelen tüm ama küçük anal kanserlerin için gerekli olduğu düşünülmektedir; Tek 5 ya da daha fazla yıl hayatta kalan hastaların yaklaşık% 70 ile; kurumlar, [1], ancak böyle bir ameliyat artık tedavi seçeneğidir. [2, 3] Radyasyon tedavisi tek başına% 70 aşan bir 5 yıllık sağ kalım oranı yol açabilir; ancak yüksek dozlar (≥60 Gy) nekroz veya fibrozis verebilir [4].; RTOG-8314 denemede kullanılan daha düşük doz, radyasyon terapisi ile florourasil (5-FU) ve sisplatinin eşzamanlı ile kemoterapi, örneğin, bir 5-yıl vardır; akut ve kronik morbidite düzeyi düşük% 70 aşan yaşama oranı; ve birkaç hastada dermal veya sfinkter toksik etkileri için cerrahi gerektiren [5-10].; Yerel optimize etmek için eşzamanlı kemoterapi ile radyasyon optimal dozu; kontrolü ve en aza indirmek sfinkter toksik etkiler, örneğin RTOG-9208 çalışmasında incelenen ve görünür olmuştur; 45 Gy Gy 60 aralığında olabilir. [11, 12] Kanser Araştırma Birleşik Krallık Koordinasyon Komitesi'nden Anal Kanser Deneme (ACT-1) 5-FU ve yerel yetmezliği ve anal kanser ölümlerin açısından tek başına radyasyon üzerine mitomisin C (MMC) ile kemoradyoterapi üstünlüğünü göstermiştir. [ 13] [kanıt Seviye: 1iiB] Bu çalışmanın uzun dönem izlem lokal nüks ile 25.3 daha az hasta ve yalnız radyasyon ile tedavi edilen 100 hasta ile karşılaştırıldığında kemoradyasyon ile tedavi edilen 100 hasta başına 12.5 daha az anal kanser ölümleri ortaya koymuştur. nonanal kanser ölümleri içinde bir% 9,1 artış 10 yıl sonra görülmedi kemoradyoterapi, sonraki ilk 5 yıl içinde görüldü. [14] eşzamanlı kemoradyoterapi sırasında kemoterapi seçimi çeşitli çalışmaların konusu olmuştur. Bu gruplar arasında deneme analizi; radyasyon tedavisi artı 5-FU ve radyoterapi ile MMC karşılaştırıldığında; artı tek başına anal kanser hastalarında 5-FU alt kolostomi oranları yanı sıra yüksek kolostomi-özgür ve hastalıksız sağkalım (DFS) gösterdi; MMC ilavesi ile. [15] Bir ABD gruplararası, randomize, faz III çalışması (RTOG 9811 [NCT00003596]). MMC eşzamanlı kemoradyoterapi sırasında 5-FU ile birlikte sisplatin yerini olabilir inceledik indüksiyon 5 [16] Bu çalışmanın sisplatin kolda, iki kür -Fu sisplatin, 5-FU ve sisplatin ile eş zamanlı kemoradyasyon önce verildi. MMC kol lokal kontrolü ve kolostomi sağkalımı iyileştiğini, ancak hiçbir gelişme DFS veya genel sağkalım (OS) tespit edildi. RTOG-9811 deneme [16] Uzun süreli izlem yayımlandı ve üstün göstermiştir 5- yıllık DFS ve OS. sisplatin kolun aşağılık için [17] potansiyel bir açıklama, bu çalışmada kullanılan endüksiyon stratejisi göz önüne alındığında, radyasyona zamanında gecikmedir. 5-FU ile kemoradyoterapi ve MMC ya da 5-FU ve sisplatin sonra A 5-FU ile bakım kemoterapi stratejisi ve sisplatin (74 ACT-II (NCT00025090) deneme değerlendirildi ve 3 yıllık progresyonsuz sağkalım gelişmiş değildi bakım kemoterapi vs bakım kemoterapi olmadan% 73) ile%. indüksiyon kemoterapisi ve doz yoğunlaşması 5 ile indüksiyon kemoterapisi ile kolostomi sağkalım bir avantaj ortaya vermedi UNICANCER ACCORD-03 (NCT00003652) deneme, incelendi [18] -Fu ve sisplatin veya radyasyon doz yoğunlaşması ile. [19] Standart kurtarma; brüt ya da mikroskobik ya rezidüel hastalığı olan hastalar için tedavi; Aşağıdaki kemoterapi tedavi abdominoperineal rezeksiyon olmuştur. Alternatif; Hastalar şeklinde ek bir kurtarma kemoterapi tedavi ile tedavi edilebilir; 5-FU, sisplatin ve potansiyel olarak önlemek için bir radyasyon artırma; Kalıcı kolostomi. [15] Çünkü az sayıdaki vaka, sadece gelebilir bilgilerin; iyi tasarlanmış klinik çalışmalarda hasta katılım artırmak için gerekli olan; anal kanser yönetimi. aşamaları olan hastalar II, III ve IV hastalığı gerekir; klinik araştırmalar için aday kabul edilebilir .; Devam eden klinik çalışmalar hakkında bilgiler Bu forumda edinilebilir. insan bağışıklık eksikliği virüsü ve anal hastaların tolerans; Standart 5-FU ve MMC kemoradyasyon için karsinom iyi değildir; . Tanımlanmış [20, 21] az 200 hücre tedavi öncesi CD4 sayımları olan hastalar / ul olabilir; akut ve geç toksik etkileri artmıştır [22, 23] kemoradyasyon dozlar olabilir; Bu hasta alt grubunda değişiklik gerektirir. Evre 0 Anal kanser karsinoma in situ olduğunu. Nadiren teşhis, çok erken; ve birinci tabakanın sınırlayıcı zarın altına yayılmamış kanseri; anal doku. Standart tedavi seçenekleri Cerrahi rezeksiyon perianal alanda değil lezyonların tedavisinde kullanılır; anal sfinkter içeren (yaklaşım içinde lezyonun konumuna bağlıdır; anal kanal). Şimdi ile hasta kabul desteklenen kanser klinik çalışmaların listesini kontrol edin; evre 0 anal kanser. Klinik çalışmaların listesi, yer, ilaç, müdahale, ve diğer kriterler ile daralmış olabilir. klinik çalışmalar hakkında genel bilgiler, bu forum da mevcuttur. Evre I anal kanser eskiden abdominoperineal rezeksiyon ile tedavi edildi .; Güncel sfinkter koruyucu tedaviler için küçük geniş lokal eksizyon arasında; perianal deri veya anal marj, ya da kesin kemoradyoterapi tümörleri; anal kanal kanserleri için (fluorourasil ve mitomisin C [MMC]). Kurtarma; kemoterapi tedavi (fluorourasil ve sisplatin artı radyasyon artırma) önlemek olabilir; rezidüel tümör ilk aşağıdaki hastalarda kalıcı kolostomi; konservatif tedavi [1] radikal rezeksiyon olan hastalar için ayrılmıştır.; Eksik yanıtlar ya da tekrarlayan bir hastalıktır. Devam gözetim; Rektal muayene ile ilk 2 yıl boyunca her 3 ayda bir; sfinkter koruyucu tamamlanmasından sonra belirtilen zaman biyopsi ile endoskopi; tedavi önemlidir. Standart tedavi seçenekleri fluorourasil ve primer radyasyon ile kombine MMC ile kemoterapi; . Terapisi tek başına radyoterapi daha etkili olduğu görülmektedir [10]; RTOG-9208 çalışmasında görülen aynı anda kemoterapi ile radyasyon optimal dozu, örneğin, değerlendirilmiştir. [11, 12] Seçilen tümörler geçiş radyasyon tedavisi için uygundur. [4] Şimdi ile hasta kabul desteklenen kanser klinik çalışmaların listesini kontrol edin; evre anal kanser. Klinik çalışmaların listesi, yer, ilaç, müdahale, ve diğer kriterler ile daralmış olabilir. klinik çalışmalar hakkında genel bilgiler, bu forum da mevcuttur. Evre II anal kanser eskiden abdominoperineal rezeksiyon ile tedavi edildi .; Güncel sfinkter koruyucu tedaviler için küçük geniş lokal eksizyon arasında; perianal deri veya anal marj, ya da kesin kemoradyoterapi tümörleri; anal kanal kanserleri için (fluorourasil ve mitomisin C [MMC]). Kurtarma; kemoterapi önlemek olabilir (sisplatin artı bir radyasyon artışı ile fluorourasil); rezidüel tümör ilk aşağıdaki hastalarda kalıcı kolostomi; cerrahi dışı tedavi. Radikal rezeksiyon olan hastalar için ayrılmıştır; Eksik yanıtlar ya da tekrarlayan bir hastalıktır. Bu nedenle, gözetim devam; Rektal muayene ile ilk 2 yıl ve bir için her 3 ayda bir; sfinkter koruyucu tamamlanmasından sonra belirtilen zaman biyopsi ile endoskopi; tedavi önemlidir. Standart tedavi seçenekleri fluorourasil ve primer radyasyon ile kombine MMC ile kemoterapi; terapisi tek başına ışın tedavisine göre daha etkili olduğu görülmektedir [9].; RTOG-9811 ve RTOG-9208 çalışmalarda görülen aynı anda kemoterapi ile radyasyon optimal dozu, örneğin, incelenmiştir. [10, 11] Seçilen tümörler geçiş radyasyon tedavisi için uygundur. [3, 12] Şimdi ile hasta kabul desteklenen kanser klinik çalışmaların listesini kontrol edin; evre II anal kanser. Klinik çalışmaların listesi, yer, ilaç, müdahale, ve diğer kriterler ile daralmış olabilir. klinik çalışmalar hakkında genel bilgiler, bu forum da mevcuttur. Evre IIIA anal kanser çoğu durumda ve bir de evre II klinik olarak sunar; klinik olarak belirgin perirektal nodal hastalık veya tarafından IIIA olarak belirlenmiştir; komşu organ tutulumu. Endorektal veya endoanal ultrason yardımcı olabilir; tedavi öncesi evreleme. Standart tedavi seçenekleri Şimdi ile hasta kabul desteklenen kanser klinik çalışmaların listesini kontrol edin; Evre IIIA anal kanser. Klinik çalışmaların listesi, yer, ilaç, müdahale, ve diğer kriterler ile daralmış olabilir. klinik çalışmalar hakkında genel bilgiler, bu forum da mevcuttur. Metastatik hastalığı olan söz konusu inguinal düğüm varlığı; (Tek veya çift taraflı) Bu tedavi olsa, kötü prognoz işaretidir; hastalığın aşaması mümkündür. ile ilişkili kötü prognoz Çünkü; Bu aşamada, hasta her klinik çalışmalarda dahil edilmelidir. Standart tedavi seçenekleri Şimdi ile hasta kabul desteklenen kanser klinik çalışmaların listesini kontrol edin; Evre IIIB anal kanser. Klinik çalışmaların listesi, yer, ilaç, müdahale, ve diğer kriterler ile daralmış olabilir. klinik çalışmalar hakkında genel bilgiler, bu forum da mevcuttur. Metastatik hastalığı olan hastalar için standart bir kemoterapi yoktur .; primer lezyonun gelen semptomların palyasyonu büyük bir önem taşımaktadır. Bu aşamada hastaların klinik deneyler için aday olarak kabul edilmelidir. Standart tedavi seçenekleri Şimdi ile hasta kabul desteklenen kanser klinik çalışmaların listesini kontrol edin; Evre IV anal kanser. Klinik çalışmaların listesi, yer, ilaç, müdahale, ve diğer kriterler ile daralmış olabilir. klinik çalışmalar hakkında genel bilgiler, bu forum da mevcuttur. Lokal nüks ve radyasyon tedavisi ve kemoterapi veya tedaviden sonra kalıcı hastalığı; primer tedavi olarak cerrahi alternatif kullanılarak kontrol edilebilir; Tedavi (radyasyon ve tersi sonrası cerrahi rezeksiyon) [1] Klinik.; denemeler kemoterapi ve radyasyon tedavisi kullanımını keşfediyoruz; Radiosensitizers lokal kontrolü geliştirmek. Şimdi ile hasta kabul desteklenen kanser klinik çalışmaların listesini kontrol edin; Tekrarlayan anal kanser. Klinik çalışmaların listesi, yer, ilaç, müdahale, ve diğer kriterler ile daralmış olabilir. klinik çalışmalar hakkında genel bilgiler, bu forum da mevcuttur. kanser bilgileri düzenli olarak gözden olarak güncellenir; Yeni bilgiler gelir. Bu bölümde son açıklanmaktadır; Yukarıdaki tarihten itibaren bu özet yapılan değişiklikler. Anal Kanser Hakkında Genel Bilgiler 2016 için tahmin edilen yeni vaka ve ölüm ile istatistik Güncelleme (referans 1 olarak Amerikan Kanser Derneği anılan). Bu özeti Erişkin Tedavi Yayın Kurulu, tarafından yazılmış ve muhafaza edilir; bir editoryal bağımsız. özet bağımsız bir inceleme yansıtır; edebiyat ve politika beyanı temsil veya etmez. Daha; özet politikaları ve Yayın Kurullarının rolü hakkında bilgiler; Kapsamlı Kanser Veritabanı sayfalarında - özetleri korumak Hakkında Bu Özet ve bulunabilir. Sağlık çalışanları için bu kanser bilgiler özet anal kanser tedavisi ile ilgili kapsamlı, hakemli, kanıta dayalı bilgi sağlar. Bu bilgilendirme ve kanser hastaları için bakım klinisyenler yardımcı olmak için bir kaynak olarak tasarlanmıştır. Bu, sağlık kararlar için resmi kurallar veya öneriler sağlamaz. Bu özet Ulusal Kanser Enstitüsü () ve editoryal bağımsız Erişkin Tedavi Yayın Kurulu tarafından düzenli olarak gözden geçirilmekte ve gerekli güncellenir. özet literatür bağımsız bir inceleme yansıtır ve bir politika beyanı veya Ulusal Sağlık Enstitüleri () temsil etmez. Yönetim Kurulu üyeleri geçtiğimiz günlerde bir makale gerektiği olup olmadığını belirlemek için her ay yayınlanan makaleleri gözden Özetleri değişiklikler Yönetim Kurulu üyelerine yayınlanan makalelerde kanıt gücünü değerlendirmek ve makale özeti dahil edilmelidir nasıl belirleyen bir uzlaşma süreci yoluyla yapılır. Anal Kanser Tedavisinde kurşun yorumcular vardır Bu özet atıf bazı seviye-of-kanıt atama eşlik ediyor. Bu belirtme okuyucuları belirli müdahaleler ya da yaklaşımların kullanımını destekleyen delillerin gücü değerlendirmek yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Erişkin Tedavi Yayın Kurulu düzeyi kanıt belirtme gelişmekte olan sistemin bir resmi kanıt sıralama kullanır. bir tescilli ticari markasıdır. belgelerin içeriği metin olarak özgürce kullanılabilmesine rağmen kendi bütünlüğü içinde sunulur ve düzenli olarak güncellenen sürece, bir kanser bilgiler özet olarak tespit edilemez. Ancak, bir yazar gibi bir cümle yazmak için izin verilebilir "meme kanseri önleme ile ilgili 'ın kanser bilgiler özet özlü riskleri:. [Özet alıntı]" Bu özet için tercih edilen atıf Erişkin Tedavi Yayın Kurulu. Anal Kanser Tedavisi. Bethesda, MD: / tipleri / anal / hp / anal-tedaviye. . [Sayfalar: 26389221] Bu özet görüntüleri sadece özetleri içinde kullanılmak üzere yazar (lar), sanatçı, ve / veya yayıncının izni ile kullanılır. bilgi bağlamı dışında görüntüleri kullanmak için izni sahibi (ler) alınmalıdır ve diğer birçok kanser ile ilgili görüntüleri ile birlikte, bu özet çizimler ile ilgili bilgiler verilen olamaz, Görseller Online, bir koleksiyon mevcuttur over 2,000 bilimsel görüntüler. Mevcut kanıtların gücüne dayanarak, tedavi seçenekleri ya "standart" olarak tarif edilebilir "klinik değerlendirme aşamasındadır." Bu sınıflandırmalar, sigorta geri ödeme tayini için bir temel olarak kullanılmamalıdır. sigorta kapsamı hakkında daha fazla bilgi yönetme Cancer Care sayfasından mevcuttur.